Le syndrome du côlon irritable et le pain

Andrea Hardy, diététiste

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble digestif courant, touchant jusqu’à 1 Canadien sur 10.¹ Les symptômes ont un impact non seulement sur la qualité de vie, mais aussi sur les aliments que l'on tolère. Dans cet article, Andrea Hardy, diététicienne agréée, explique ce qu'est le syndrome du côlon irritable (SCI), comment une bonne alimentation peut aider à gérer les symptômes du SCI et comment le pain riche en fibres et pauvre en FODMAP peut s'intégrer à votre stratégie de gestion du SCI.

Dans cet article :

• Qu'est-ce que l'IBS?
• Sous-types du SCI
• Comment le syndrome du côlon irritable est-il traité ?
• Le syndrome du côlon irritable (SCI) disparaîtra-t-il un jour ? Déclencheurs, poussées et gestion des symptômes à long terme
• Quels aliments contribuent aux symptômes du SCI ?
• Que sont les FODMAP?
• L'effet seau : comprendre votre tolérance personnelle aux FODMAP
• Le gluten est-il la cause des symptômes du SCI ?
• Qu'en est-il des fibres ? 
• De quelle quantité de fibres avez-vous besoin ?
• Alternatives au blé

Qu'est-ce que l'IBS?

Le SCI est un trouble intestinal fonctionnel, ce qui signifie que tout dans le système digestif est structurellement normal, quelle que soit sa fonction Le syndrome du côlon irritable (SCI) est perturbé, et pour certaines personnes, il peut être très perturbé ! Il est également classé comme un trouble de l'interaction intestin-cerveau. Notre cerveau et notre intestin sont étroitement connectés via notre système nerveux, échangeant des messages importants tout au long de la journée sur cette « autoroute de l'information ». Dans le SCI, cette communication est altérée, la digestion étant interprétée comme un signal de douleur ou d'inconfort.

Il n'existe pas de test spécifique pour diagnostiquer le SCI. Une fois les causes structurelles écartées, le diagnostic repose sur l'évaluation des symptômes, la douleur abdominale étant le symptôme prédominant. Bien que cela puisse être frustrant, il est important de savoir que le SCI est une maladie bien réelle, avec de réelles options de prise en charge.

Bien que la cause exacte du SCI soit inconnue, de nombreux facteurs semblent contribuer à son développement, notamment la maladie, l'infection ou le stress. Ces facteurs peuvent altérer notre microbiote intestinal (la composition des bactéries, virus et champignons présents dans l'intestin), altérer le fonctionnement de notre système nerveux et, par conséquent, provoquer des symptômes du SCI.

Sous-types du SCI

Saviez-vous qu’il existe quatre sous-types de SCI ? Connaître votre sous-type peut vous aider à déterminer les meilleures stratégies de gestion avec votre équipe de soins de santé.

Les quatre sous-types comprennent :

• IBS-D, principalement accompagné de diarrhée ou de selles très molles accompagnant les symptômes
• IBS-C, présentant une constipation ou des selles très dures ou peu fréquentes accompagnant les symptômes
• IBS-M, où un mélange de diarrhée et de constipation fluctue parmi les symptômes
• SII non classé, où le changement dans les selles est minime mais répond aux critères diagnostiques d'autres symptômes

Bien que la douleur soit le symptôme prédominant du SCI, les patients peuvent également ressentir :

• Ballonnements et distensions
• Gaz
• Fluctuations de la constipation et de la diarrhée
• Nausée

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Comment le syndrome du côlon irritable est-il traité ?

Malheureusement, il n'existe pas de remède contre le syndrome du côlon irritable (SCI). Cependant, de nombreuses stratégies peuvent améliorer considérablement les symptômes. La prise en charge du SCI n'est pas universelle, et c'est plutôt bien ! Avec autant d'options, vous pouvez essayer différentes stratégies pour trouver celle qui vous convient le mieux.

Les stratégies comprennent :

• Nutrition et régime
• La gestion du stress
• Hygiène du sommeil
• L'activité physique
• Médicaments en vente libre
• Médicaments sur ordonnance
• Interventions psychologiques, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et l'hypnothérapie dirigée vers l'intestin pour améliorer la façon dont l'intestin et le cerveau interagissent

Le syndrome du côlon irritable (SCI) va-t-il un jour « disparaître » ?
Déclencheurs, poussées et gestion des symptômes à long terme 

En tant que personne souffrant du syndrome du côlon irritable (SCI), il y a des périodes dans ma vie où je ne réponds plus aux critères diagnostiques. Inévitablement, un événement survient et mes symptômes réapparaissent ; lorsque cela se produit, mon SCI nécessite une prise en charge plus attentive et plus rigoureuse. C'est une situation fréquente, tant dans la recherche que chez mes patients.

Le syndrome du côlon irritable (SCI) apparu pendant une période de stress ou après une maladie semble s'améliorer à long terme. Cependant, certains événements peuvent provoquer une aggravation des symptômes du SCI, notamment :

• Une série d'antibiotiques
• Maladie, y compris la COVID-19 ou une maladie d'origine alimentaire
• Périodes de stress élevé
• Les changements hormonaux
• Et bien plus

Savoir gérer les poussées de SCI et leurs déclencheurs peut contribuer à améliorer votre qualité de vie et votre capacité à gérer votre maladie chronique à long terme. L'alimentation est une stratégie clé que j'utilise avec mes patients pour améliorer leurs symptômes de SCI.

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Quels aliments contribuent aux symptômes du SCI ?

Cela ne vous surprendra peut-être pas, mais la qualité de l'alimentation est étroitement liée aux symptômes généraux du SCI. Une alimentation pauvre en fibres et riche en graisses peut aggraver les symptômes du SCI. Cependant, si vous souffrez du SCI, vous avez peut-être remarqué que même des aliments nutritifs peuvent aggraver les symptômes.

Cela est en partie dû à la façon dont notre corps perçoit la digestion normale. Au-delà des principes de base de l'alimentation, des chercheurs ont découvert que l'étirement du tube digestif peut provoquer une sensation de douleur. Cet étirement peut être dû à un excès de gaz ou de liquide dans les intestins. Certains aliments appelés FODMAP peuvent y contribuer.

Que sont les FODMAP?

C'est une bouchée !

Il s’agit d’un groupe de glucides qui attirent l’eau dans l’intestin ou fermentent rapidement, ce qui entraîne des gaz, des ballonnements, des distensions, des selles anormales et d’autres symptômes liés au SCI.

Bien que de nombreux aliments riches en FODMAP soient très nutritifs, manger trop de FODMAP peut aggraver les symptômes du SCI.

N'oubliez pas : si un produit ne porte pas le logo de certification, cela ne signifie pas forcément qu'il est riche en FODMAP ; le logo permet simplement de déterminer plus facilement ce qui est faible en FODMAP. Consultez la liste des ingrédients et utilisez le Application Monash vérifier si vos choix alimentaires sont faibles, modérés ou riches en aliments contenant du FODMAP peut être utile lorsque vous suivez un régime pauvre en FODMAP. 

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L'effet seau :
Comprendre votre tolérance personnelle aux FODMAP

On peut comparer sa tolérance aux FODMAP à un seau. Lorsque ce seau déborde de FODMAP, c'est là que les symptômes apparaissent. En cas de syndrome du côlon irritable (SCI), ce seau peut être assez petit, ce qui signifie qu'il faut être attentif à la quantité d'aliments riches en FODMAP que l'on consomme.

Les aliments riches en FODMAP comprennent certaines céréales, certains fruits, certains légumes, certaines légumineuses et certains produits laitiers contenant du lactose, entre autres.

Vous ne serez peut-être pas surpris d'apprendre que le blé est riche en FODMAP dans les portions que la plupart des gens consomment en une seule fois. Le blé est fréquemment identifié comme un facteur déclenchant chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable en raison de sa teneur élevée en fructanes.

Le gluten est-il la cause des symptômes du SCI ?

Avant d'explorer cela, nous devons d'abord comprendre ce qu'est réellement le gluten ! Le gluten est de protéines Présent dans le blé, l'orge et certaines autres céréales, il contribue à l'élasticité, à la structure et à la conservation de l'humidité des produits de boulangerie.

De nombreux aliments contenant du gluten, comme les produits à base de blé, contiennent également des niveaux élevés de FODMAP, tels que les fructanes et les galacto-oligosaccharides. Bien que les produits à base de blé contiennent à la fois des protéines de gluten et des glucides FODMAP, il ne s'agit pas de la même chose.

Il est intéressant de noter qu’une étude récente² L'étude a examiné si le gluten (la protéine) ou les FODMAP (les glucides) présents dans le blé contribuaient aux symptômes chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI), en administrant les composants individuellement, plutôt que collectivement comme ils le sont naturellement. Cette étude a démontré que chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable, les symptômes résultaient spécifiquement de la présence de FODMAP, et n'apparaissaient pas en cas d'exposition au gluten seul.

Il est important de noter que sans gluten ne signifie pas toujours faible FODMAP! Bien que le gluten soit présent dans les aliments riches en FODMAP comme le blé ou l'orge, tous les produits sans gluten ne conviennent pas à un régime pauvre en FODMAP. Étant donné qu'il existe des aliments riches en FODMAP autres que ceux contenant du gluten, un produit sans gluten n'est pas toujours adapté à une personne suivant un régime pauvre en FODMAP.

Par exemple, alors qu’une fettuccine Alfredo décadente sans gluten peut convenir à une personne atteinte de la maladie cœliaque nécessitant un régime strict sans gluten, les autres ingrédients tels que le lait ou l’ail sont riches en FODMAP et peuvent entraîner des symptômes chez les personnes souffrant du syndrome du côlon irritable.

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Qu'en est-il des fibres ?

L'une des difficultés d'un régime pauvre en FODMAP ? Atteindre les objectifs en fibres peut s'avérer difficile. Pourquoi ? De nombreux aliments riches en FODMAP sont d'importantes sources de fibres.

Les fibres ne jouent pas seulement un rôle dans une bonne digestion, elles sont également importantes pour nous aider à rester rassasiés, à prévenir certains types de cancer, à réduire le cholestérol et à prévenir le développement de nombreuses maladies chroniques comme le diabète de type 2.³

De quelle quantité de fibres avez-vous besoin ?

Les hommes ont besoin de 38 grammes de fibres par jour et les femmes devraient viser 25 grammes de fibres chaque jour.⁴ Cela peut être difficile à réaliser avec un régime pauvre en FODMAP. Je recommande aux patients de s'efforcer d'atteindre leurs objectifs en fibres. Vous pouvez y parvenir en suivant votre consommation quotidienne de fibres grâce à une application, comme Cronomètre.

Le blé complet est une source importante de fibres dans l'alimentation quotidienne de nombreuses personnes. Malheureusement, de nombreux produits sans blé et sans gluten n'apportent pas autant de fibres que les produits à base de blé et de céréales complètes !

Alternatives au blé

Réduire sa consommation de blé dans le cadre d'un régime pauvre en FODMAP peut s'avérer difficile. Heureusement, il existe des alternatives pour pallier le manque de produits à base de blé que vous appréciez. Par exemple, de nombreuses nouilles proposent des alternatives sans blé adaptées à un régime pauvre en FODMAP, comme les nouilles de riz, les pâtes sans gluten, ou même l'utilisation de tortillas de maïs à la place des tortillas de farine dans votre plat mexicain préféré. Ces alternatives sont plus faciles à trouver et à lire sur les étiquettes dans le cadre d'un régime pauvre en FODMAP, car les tortillas de maïs et les pâtes sans gluten ne contiennent que quelques ingrédients.

Souvent, les gens ont du mal à choisir le pain qui répondra à leurs besoins. La plupart des pains sans gluten adaptés à un régime pauvre en FODMAP manquent cruellement de fibres, pourtant essentielles à la prise en charge du syndrome du côlon irritable (SCI), ou contiennent des ingrédients riches en FODMAP, comme la chicorée.

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À propos d'Andrea Hardy

Communicatrice en nutrition et traductrice de connaissances, Andrea Hardy est une diététiste agréée de Calgary, au Canada, où elle dirige Ignite Nutrition, une pratique multidisciplinaire en santé digestive. Spécialisée en santé intestinale et en maladies gastro-intestinales, elle est reconnue par les médias comme l'experte canadienne en santé intestinale. Passionnée par la traduction de la science en informations faciles à digérer pour favoriser la santé intestinale, Andrea Hardy a donné des conférences sur la scène TEDx et à l'international sur le sujet. Suivez-la sur Instagram : @andreahardyrd ou écoutez son podcast sur la santé intestinale Dévorons les vrais qui vise à rendre la science de la nutrition facile à digérer !

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notes

1. Guo, H., et Turbide, C., Diagnostic et prise en charge du syndrome du côlon irritable : un aperçu pratique pour les prestataires de soins primaires. Les soins primaires canadiens aujourd'hui, volume 1(2), 18–22. 2023 juin 14. Disponible auprès de : https://canadianprimarycaretoday.com/article/view/1-2-guo_et_al/pdf_en ??
2. Nordin, E., Brunius, C., Landberg, R., Hellström, PM, Les oligo-, di-, monosaccharides et polyols fermentescibles (FODMAP), mais pas le gluten, provoquent des symptômes modestes du syndrome du côlon irritable : un essai croisé randomisé en double aveugle, contrôlé par placebo et à trois voies. The American Journal of Clinical Nutrition, volume 115(2), 344–352. 2022 février 9. PMID : 34617561 ; PMCID : PMC8827068. Disponible auprès de : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34617561/ ??
3. Reynolds, A., Mann, J., Cummings, J., Winter, N., Mete, E., Te Morenga, L., Qualité des glucides et santé humaine : une série de revues systématiques et de méta-analyses. The Lancet, volume 393 (10170), 434–445. 2019 janvier 10. Disponible auprès de : https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31809-9/fulltext ??
4. Santé Canada. Fibre – Canada. 2019. Mis à jour le 2019 janvier 01. Disponible auprès de : https://www.canada.ca/en/health-canada/services/nutrients/fibre.html ??

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